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Spravato es la marca de un aerosol nasal de esketamina. La indicación actual permite tratar la depresión resistente al tratamiento en adultos, solo o junto con un antidepresivo oral.
La depresión resistente al tratamiento en adultos puede tratarse con Spravato solo o junto con un antidepresivo oral. La indicación separada de síntomas depresivos con ideas o conductas suicidas agudas requiere un antidepresivo oral. Spravato no ha demostrado prevenir el suicidio ni sustituye la hospitalización necesaria. Confirme la evaluación, el centro certificado, el medicamento y el transporte. Las sesiones requieren al menos dos horas de observación después de la dosis y el alta depende del estado clínico.
Spravato es la marca de un aerosol nasal de esketamina. La indicación actual permite tratar la depresión resistente al tratamiento en adultos, solo o junto con un antidepresivo oral. Otra indicación trata los síntomas depresivos del trastorno depresivo mayor en adultos con ideas o conductas suicidas agudas. Ese uso requiere un antidepresivo oral. No se ha demostrado que Spravato prevenga el suicidio o reduzca las ideas o conductas suicidas. Tampoco sustituye la hospitalización cuando sea necesaria.
La esketamina actúa sobre receptores NMDA del cerebro. Su mecanismo antidepresivo no se conoce por completo. Spravato es distinto de la ketamina intravenosa y de los productos preparados para usar en casa. La sensación de desconexión durante una sesión no demuestra que el tratamiento esté funcionando. El equipo evalúa los síntomas, la vida diaria, los efectos adversos y la seguridad con el tiempo.
La evaluación revisa el diagnóstico y los tratamientos anteriores, incluidas dosis, fechas, duración, respuesta y motivos para suspenderlos. También considera presión arterial, enfermedades cardiovasculares, antecedentes de psicosis, embarazo, otros medicamentos y riesgos de consumo de sustancias. La etiqueta contraindica Spravato en enfermedad vascular aneurismática, malformación arteriovenosa, antecedentes de hemorragia intracerebral y alergia a la esketamina, ketamina o componentes del producto. Otros riesgos requieren una valoración individual.
Lleve información sobre tratamientos anteriores y explique cómo afecta la depresión a su vida. Pregunte qué indicación se propone y qué alternativas y seguimiento necesita.
El paciente se administra el aerosol bajo supervisión directa en un centro certificado por REMS. Se controla la presión arterial y la respiración, incluida la oximetría de pulso, durante al menos dos horas. El alta depende de la estabilidad clínica y puede tardar más.
Para depresión resistente, la pauta inicial es dos veces por semana durante cuatro semanas. Después se ajusta la frecuencia según la respuesta. La indicación de síntomas depresivos con riesgo suicida agudo tiene una pauta separada. No cambie la dosis ni la frecuencia por su cuenta.
Organice el transporte de regreso y reserve tiempo suficiente. No coma durante al menos las dos horas previas ni beba líquidos durante al menos los 30 minutos previos. Si usa un corticoide o descongestionante nasal, siga la indicación de utilizarlo al menos una hora antes. Lleve la lista de medicamentos y comunique sedantes, opioides, alcohol o nuevos síntomas. No cambie otros tratamientos sin instrucciones.
Las advertencias principales incluyen sedación, disociación, depresión respiratoria, abuso y uso indebido. También incluyen el riesgo de ideas y conductas suicidas asociado a antidepresivos en adultos jóvenes. No conduzca ni realice actividades que exijan estar completamente alerta hasta el día siguiente, después de dormir bien. Sentirse despierto tras dos horas no permite conducir. El embarazo puede implicar daño fetal y no se recomienda amamantar durante el tratamiento. Un peligro inmediato para la seguridad requiere atención de emergencia. Llame al 911 o acuda al servicio de urgencias más cercano.
Comunique cambios en síntomas, funcionamiento o efectos adversos entre sesiones. Una cita perdida necesita revisión de la pauta y del estado clínico. No duplique la dosis. Pregunte cuándo se evaluará el beneficio y qué frecuencia corresponde. El seguimiento incluye atención psiquiátrica y seguridad, además de las sesiones. No hay garantía de mejoría en la primera sesión ni de una recuperación permanente.
Solicite confirmación por separado del medicamento, administración, observación y consultas de seguimiento. Pregunte por autorizaciones, fechas aprobadas, farmacia, costo estimado y transporte. Una lista de aseguradoras no garantiza cobertura de su plan ni pago de cada sesión. Confirme el centro certificado, la cita y la llegada del medicamento antes de viajar. Puede pedir ayuda con el idioma y confirmar cómo se facilitará antes de la visita.
SPRAVATO es el nombre comercial de esketamina en aerosol nasal. Su indicación actual en Estados Unidos incluye depresión resistente al tratamiento en adultos, solo o con un antidepresivo oral. Otra indicación, para síntomas depresivos en adultos con depresión mayor e ideas o conducta suicida agudas, requiere un antidepresivo oral. No ha demostrado prevenir el suicidio y no sustituye la hospitalización cuando es necesaria. Se administra bajo supervisión en un centro certificado por REMS, con vigilancia durante al menos dos horas.
Confirme la cobertura del plan exacto para la evaluación, el medicamento, la administración y la observación. La cobertura de una parte no garantiza las demás. Pregunte por autorización previa, copago y transporte antes de una sesión no urgente. El equipo debe confirmar la clínica certificada, el medicamento y la cita.
Informe al profesional sobre todos sus medicamentos, suplementos y consumo de alcohol u otras sustancias. Sedantes, estimulantes y otros fármacos pueden cambiar los riesgos o la vigilancia necesaria. La indicación para depresión resistente puede usarse sola o con un antidepresivo oral. La indicación separada para síntomas depresivos con ideas o conducta suicida agudas requiere un antidepresivo oral. No suspenda ni agregue medicamentos por su cuenta.
El profesional debe revisar los riesgos antes del tratamiento. SPRAVATO está contraindicado en personas con enfermedad vascular aneurismática, malformación arteriovenosa, antecedentes de hemorragia intracerebral o hipersensibilidad a esketamina, ketamina o sus componentes. Otras condiciones y medicamentos requieren una evaluación individual. No es un tratamiento domiciliario ni está aprobado para menores de edad. Confirme la elegibilidad con el equipo clínico.
No hay un precio único por dosis que se aplique a todos los pacientes. El costo final para usted depende de su cobertura y de los servicios facturados. Pida un presupuesto que separe el medicamento de la administración, la observación y las consultas de seguimiento. Confirme con su plan la autorización exacta, el copago, el deducible y el coseguro antes de la sesión. La aprobación del medicamento no garantiza el pago de los demás servicios. Si solicita ayuda del fabricante, confirme su elegibilidad y qué cargos incluye.
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